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2025-06-04
今年以來，醫(yī)保局積極落實為民辦實事項目，不斷提升門診慢特病和雙通道藥品待遇保障水平。一是政策宣傳多形式。組織開展“醫(yī)保政策進機關(guān)、進鄉(xiāng)村、進社區(qū)、進企業(yè)、進醫(yī)院”活動，暢通政策咨詢渠道，做好線上線下咨詢服務(wù)，持續(xù)擴大醫(yī)療保障政策受益面，確保符合待遇人群應(yīng)納盡納。二是提高待遇強保障。落實全市統(tǒng)一的門診慢特病病種、起付標準、支付比例和最高支付限額，嚴重精神障礙不設(shè)起付標準，門特和住院共用年度支付限額30萬元。雙通道管理及單獨支付藥品實行零差價銷售，合規(guī)費用不設(shè)起付標準，職工醫(yī)保按照70%、居民醫(yī)保按照60%報銷，年度最高報銷限額10萬元。三是鑒定互評重管理。落實門診慢特病和雙通道藥品待遇縣區(qū)互評制度，提升待遇鑒定質(zhì)效和管理水平，按月在縣政府網(wǎng)站公示鑒定結(jié)果，主動接受社會監(jiān)督。今年1-3月門診慢性病、門診特殊病、雙通道藥品待遇鑒定通過分別為546人次、908人次、895人次。四是定點覆蓋優(yōu)服務(wù)。門診慢性病定點藥店增加至30家，門診慢特病定點二級及以上醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)全覆蓋，雙通道定點醫(yī)藥機構(gòu)由2家增加至5家。（醫(yī)保局 孫春耀 審核 陳潔瓊）
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